Oggi, l'infezione da HPV è una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni e importanti (infezioni a trasmissione prevalentemente sessuale), che infetta la maggior parte della popolazione sessualmente attiva del pianeta. Il picco di infezione da HPV si verifica all'età di 18-25 anni e diminuisce dopo 30 anni, quando la frequenza della displasia e del cancro cervicale aumenta in modo significativo, il cui picco si verifica a 45 anni.
La clinica esegue la diagnostica dell'infezione da papillomavirus umano, nonché procedure per la prevenzione dell'infezione da infezioni a trasmissione sessuale dopo rapporti sessuali casuali.
Almeno il 50% della popolazione adulta sessualmente attiva è infetta da uno o più tipi di HPV e, nella maggior parte dei casi, l'infezione genitale da HPV in essi non è riconosciuta, subclinica o asintomatica. L'infezione genitale da HPV è altamente contagiosa e si acquisisce durante i primi contatti sessuali; l'infezione con un singolo contatto sessuale si verifica in circa il 60% dei casi.
Fattori di rischio per infezione da papillomavirus umano
Studi recenti hanno stabilito che l'HPV è un fattore necessario ma insufficiente nella neoplasia cervicale. I cofattori di rischio per lo sviluppo della malattia possono essere:
- disturbi dell'immunità cellulare e umorale
- condizione socio-economica sfavorevole;
- comportamento sessuale;
- malattie concomitanti a trasmissione sessuale (herpes, clamidia, tricomoniasi, gonorrea, sifilide, ecc. );
- ipo e avitaminosi;
- giovane età;
- fumare;
- gravidanza;
- disbiosi vaginale.
Il virus viene talvolta trasmesso anche da madre a figlio sia in utero che durante il parto. Inoltre, la gravidanza è un fattore provocante per la manifestazione e la crescita delle neoplasie, nonché per la loro transizione al cancro. Ciò è dovuto a una diminuzione delle difese immunitarie e ai cambiamenti nei livelli ormonali.
Molto spesso, si ha a che fare con una situazione in cui a un paziente viene diagnosticato un papillomavirus umano (HPV) ad alto rischio oncogenico. Di norma, i medici segnalano immediatamente che esiste il rischio di sviluppare il cancro cervicale. Spesso viene immediatamente prescritto un trattamento piuttosto aggressivo, viene eseguita una biopsia, tuttavia, in generale, non è spiegato chiaramente cosa succede effettivamente e qual è la prognosi futura. Quindi, se hai un alto rischio oncogenico di papillomavirus umano (HPV) rilevato dalla PCR, questo non significa affatto che devi andare nel panico. Non c'è niente di serio in questo ritrovamento, è solo una scusa per sottoporsi a un esame appropriato.
Lo screening cervicale, volto a identificare l'infezione da papillomavirus umano potenzialmente cancerogeno e le lesioni associate della cervice, continua ad essere una componente necessaria dell'assistenza sanitaria e ogni donna dovrebbe ricordare la necessità di "superarla".
Con che frequenza eseguire lo screening e quando iniziare?
È importante notare che il maggior numero di lesioni cervicali, comprese quelle gravi, si verifica in una prima età riproduttiva. Pertanto, è più consigliabile iniziare lo screening per la patologia cervicale il prima possibile dopo l'inizio dell'attività sessuale. Lo screening citologico cervicale deve essere eseguito a partire dai 18 anni o dall'età del debutto sessuale. Solo grazie a questo approccio, il numero di donne in cui la malattia viene rilevata in ritardo si riduce.
Cosa si dovrebbe fare per prevenire lo sviluppo del cancro cervicale?
- Una volta all'anno, è imperativo sottoporsi a un esame da un ginecologo con un esame obbligatorio della cervice - colposcopia.
- Un semplice esame della cervice non è sufficiente: alcuni test devono essere eseguiti. Cioè, per rispondere a due domande: hai il papillomavirus umano e se ci sono cambiamenti nelle cellule della cervice che possono potenzialmente portare allo sviluppo del cancro cervicale.
Molto spesso, nelle cliniche e nei laboratori ordinari, vengono eseguiti un semplice striscio citologico e uno striscio mediante PCR per determinare il virus (ovvero un'analisi che risponde semplicemente alla domanda: c'è questo virus o no). Queste analisi presentano diversi svantaggi che possono influire in modo significativo sulla loro accuratezza.
Svantaggi della citologia convenzionale e dello striscio PCR:
Uno striscio dalla cervice viene prelevato con una spazzola piatta e il materiale viene "spalmato" sul vetro. In cui:
- il medico potrebbe non raccogliere le cellule dall'intera superficie della cervice;
- quando applicato al vetro, si ottiene uno striscio con un materiale applicato in modo non uniforme (da qualche parte più spesso, da qualche parte più sottile), che non consente a un citologo di esaminarlo completamente e valutare correttamente tutte le cellule ottenute;
- il vetro con lo striscio applicato può "intasarsi", il che influisce anche sulla qualità della valutazione delle cellule ottenute.
Di conseguenza, uno striscio PCR mostrerà se il papillomavirus umano è presente o meno. Non può essere utilizzato per giudicare la quantità di questo virus e questo è importante.
Pertanto, al momento, il metodo diagnostico più accurato èmetodo di citologia liquida.
L'essenza del metodo è che il materiale viene prelevato dalla cervice utilizzando uno speciale pennello, che, grazie al suo design, consente di catturare le cellule dall'intera superficie della cervice e dal canale cervicale. Successivamente, il pennello viene immerso in un contenitore speciale con una soluzione. Questa soluzione "preserva" il materiale cellulare raccolto dal medico, previene il danneggiamento cellulare, permette di superare la "contaminazione" batterica e permette di trasportare le cellule raccolte al laboratorio in condizioni ottimali.
Sia per il medico che per i suoi pazienti, i vantaggi dell'utilizzo del liquido sono la sua resistenza alle fluttuazioni di temperatura, la capacità di immagazzinare materiale cellulare per diversi anni e la capacità di condurre test aggiuntivi o necessari per l'intera gamma di infezioni genitali, compresi i test genetici. per il papillomavirus umano . . .
Un'analisi più importante può essere fatta dalla soluzione risultante con le cellule: la determinazione di una proteina specifica. La determinazione di questa proteina consente di chiarire la situazione quando si identificano le cellule alterate della cervice, che hanno segni indiretti di trasformazione. Il rilevamento di questa proteina indica che la cellula è gravemente danneggiata e che c'è un'alta probabilità della sua trasformazione maligna. L'assenza di questa proteina indica che il difetto nelle cellule non è pericoloso e la probabilità di trasformazione maligna è minima.
Tutti gli studi possono essere eseguiti da una fiala con materiale citologico liquido; il paziente non richiede ulteriori visite dal medico, il che significa che l'implementazione della citologia simultanea o sequenziale e del rilevamento genetico del virus e, quindi, lo screening completo delle lesioni cervicali in questo caso è facilitato al massimo.
L'uso di un metodo liquido per raccogliere materiale per esaminare le donne per patologia infettiva della cervice è l'approccio più logico ed economicamente fattibile. Ma la cosa più importante è che questa nuova tecnologia permette di aumentare l'efficacia dello screening cervicale e di non "perdere" quelle donne le cui lesioni sulla cervice hanno già acquisito lo status di "precancerose".
Nel corso dello studio della nuova tecnica di ricerca, è stata effettuata un'analisi comparativa della tecnica tradizionale e della citologia liquida. Come risultato dell'analisi di oltre 100 strisci cervicali tradizionali, cellule cervicali "sospette" o cosiddette "atipiche" sono state trovate solo in una donna su cinque, e come risultato di un nuovo studio citologico liquido - in ogni seconda donna.
Un tale triplo test consente di analizzare le cellule della cervice con la massima precisione possibile e decidere cosa fare dopo.
Tale test è importante non solo per le donne che hanno già avuto cambiamenti nella cervice o diagnosticati con la presenza di tipi oncogeni di papillomavirus umano. Questo test deve essere eseguito in modo profilattico una volta all'anno, nel qual caso puoi essere sicuro di non perdere possibili cambiamenti nella cervice.